Með auknum framförum á lífskjörum og læknisfræðilegum stöðlum eru skjaldkirtilssjúkdómar að verða sífellt meira umræðuefni daglegrar umræðu. Tvöföldun á greiningarhraða skjaldkirtilshnúða gerir okkur líka svolítið rugluð varðandi "joð". Eftir meira en 20 ára innleiðingu stefnunnar um að bæta joði í matarsalt hefur kosti og galla joðsalts verið ýtt á oddinn. Hvort bæta eigi við joði og hversu miklu eigi að bæta við eru umdeilt efni.
Þess vegna rannsakaði landfræðileg faraldsfræðileg könnun skjaldkirtilssjúkdóma, joðstöðu og sykursýki í 31 héruðum og borgum á landsvísu (rannsóknin er kölluð „TIDE rannsókn“), sem hleypt var af stokkunum af innkirtladeild kínverska læknafélagsins, rannsakaði 78.470 stór sýni af slembivali af fólki. á landsvísu og gaf svör og hugleiðingar.
Sem stendur er innlend næringargildi joðs nægilegt til of mikils
Þessi rannsókn sýnir að það eru engin héruð með joðskort í Kína eins og er, þar sem 16 héruð eru með nóg joð, 11 héruð með of mikið joð og 4 héruð með of mikið joð. Miðgildi joðs í þvagi hjá börnum á skólaaldri á landsvísu er 199,75 μ G/L, þegar í nægilegu joði ástandi (nálægt joðmagni), miðgildi joðs í þvagi fullorðinna er 180,3 μ G/L. Niðurstöður könnunarinnar fengust þegar joðstaðall fyrir matarsalt var lækkaður í 20-30mg/kg.
Á sama tíma sýnir skýrsla frá kínverska næringarfélaginu að dagleg saltneysla borgarbúa í Kína er 11g, en íbúa í dreifbýli nær 17g. Samkvæmt núverandi meirihluta joðaðsaltstaðla á markaðnum inniheldur hvert gramm af salti 20-30% joð μ Samkvæmt útreikningum hefur dagleg joðneysla Kínverja náð ótrúlegum 220-510 μg. Langt yfir dagleg mörk Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar, 200 μ. Öryggislínan á g. Jafnvel þó að það sé reiknað út frá 5g daglegri saltneyslu, uppfyllir það nú þegar ráðlagða dagsþörf upp á 100 í þessari rannsókn μG.
Af þessu má sjá að sú stefna að joða salt tryggir nægilega joðinntöku og eins og er hefur einfaldlega neysla joðaðs salts nú þegar mætt daglegum þörfum líkamans.
Undirklínísk skjaldvakabrestur og tíðni skjaldkirtilshnúta jókst verulega
Með innleiðingu saltjoðgjafar hefur tíðni klínískrar skjaldvakabrests, undirklínískrar skjaldvakabrests og skjaldkirtilshnúða minnkað verulega undanfarin 20 ár, en tíðni undirklínískrar skjaldvakabrests og skjaldkirtilshnúta hefur aukist verulega. Jákvæð fylgni er á milli týrótrópínlosandi hormóns í sermi og joðgjafar salts hjá rannsóknaraðilum, sem bendir til þess að undirklínísk skjaldvakabrestur tengist langvarandi mikilli joðneyslu.
Milli 1996 og 2012 jókst tíðni skjaldkirtilshnúta úr 2,73% í 12,8% vegna of mikils joðs og of mikils joðs. Eftir að hafa lækkað joðinnihald í salti aftur árið 2012 jókst tíðni skjaldkirtilshnúta í 20,2% árið 2017. Þessar niðurstöður benda til þess að algengi skjaldkirtilshnúta geti tengst víðtækri notkun hátíðniómskoðunar og útbreiðslu líkamsrannsókna .
Ofangreind gögn benda til þess að einkennalausir skjaldkirtilshnúðar hafi ekki marktæka fylgni við joðinntöku.
Joðskortur er áhættuþáttur fyrir skjaldkirtilshnúða en nægilegt joð er verndandi þáttur
Frá því að saltjoðgjöf var innleidd hefur tíðni goiter minnkað smám saman, sem bendir til þess að vel hafi tekist að stjórna joðskortssjúkdómi í Kína. Þessi rannsóknargreining sýnir einnig að joðskortur getur aukið hættuna á goiter og skjaldkirtilshnúðum og nægilegt joð getur dregið úr hættu á skyldum sjúkdómum.
Ofangreind gögn svara okkur að joðgjöf matarsalts dregur úr tíðni goiter og joðskortssjúkdóms.
Svo hvað ættum við að gera við joð?
Sem stendur hefur innlend joð næringarstig náð því markmiði að koma í veg fyrir og meðhöndla goiter. Dagleg notkun joðaðs salts nægir til að tryggja daglegar líkamlegar þarfir. Strandsvæði og svæði með mikið joð í vatni ættu að setja ójoðað salt í samræmi við staðbundnar aðstæður. Týrótrópín losunarhormón í sermi í blóðprufum getur hjálpað til við að meta næringargildi joðs, en það er engin skýr fylgni á milli skjaldkirtilshnúða og joðsaltneyslu.
