Í Kína er gallsteinn algengur sjúkdómur. Á Pearl River Delta svæðinu er tíðni þess um 8%. Flestir sjúklingar með gallstein hafa engin einkenni fyrir líkamlega skoðun. Hverja kjósa gallsteina? Hverjar eru hætturnar?
Rannsóknir sýna að tíðni gallsteina í Kína er 10-15%, þar af er tíðni kvenna 2,3 sinnum hærri en karla. Svo, hvernig nákvæmlega myndast gallsteinar? Læknateymi frá almennri skurðlækningadeild á þriðja tengda sjúkrahúsinu í Guangzhou háskólanum í hefðbundinni kínverskri læknisfræði mun veita nákvæma útskýringu.
Í fyrsta lagi skulum við kíkja á gallblöðruna
Gallblaðran er perulaga pokabygging staðsett fyrir aftan lifrina undir hægra rifbeininu, aðallega ábyrg fyrir því að geyma gall, einbeita sér, seyta slími og tæma:
Geymsla galls: Ímyndum okkur gallblöðruna sem vöruhús, sem geymir gallið sem lifrin seytir. Á föstu er galli geymt í gallblöðrunni okkar og þegar matur byrjar að meltast þá skilst hann út um gallblöðruna.
Þétt gall: Gallblaðran er eins og vinnslustöð fyrir gall, sem gleypir mest af vatni og salta í gullna basíska lifrargallinu í gegnum slímhúð gallblöðrunnar og skilar þeim aftur í blóðrásina og skilur eftir sig virku innihaldsefnin í gallinu sem eru geymd í gallblöðrunni, myndar þannig brúngult eða dökkgrænt veikt súrt gall.
Seytandi slím: Gallblöðruslímhúð getur seytt þykkt 20ml af slími á hverjum degi, sem verndar gallslímhúðina fyrir veðrun og upplausn óþétts galls.
Brottflutningur: Eftir 3-5 mínútur af át fer fæða í gegnum skeifugörnina og skeifugarnarslímhúð er örvuð til að framleiða hormón sem kallast cholecystokinin, sem veldur því að gallblöðruna dregst saman. Gallið í gallblöðrunni er strax losað í skeifugörnina til að aðstoða við meltingu og upptöku fitu. Á meðan gallið er losað, eru bakteríur í gallrásinni einnig reknar út.
Hvernig gallsteinar myndast
Myndun gallsteina má draga saman í þrjú stig: úrkomukjarnaútfellingu.
Kalsíum, bilirúbín og kólesteról eru aðalefnin í galli. Þegar þessir þættir stækka eða minnka getur gallið ekki leyst þau upp, sem veldur því að efni eins og kólesteról, bilirúbín og kalsíum falla út. Að auki eru líka frumurusl, málmjónir og önnur efni í galli. Þegar þessi efni safnast saman og hrannast upp til að mynda kjarna, ásamt hægara flæði galls, verður galli minna og ekki hægt að skola það í burtu og setjast í steina, Þetta er ferli gallsteinamyndunar.
Hverjar eru hætturnar af gallsteinum
Gallsteinar eru ekki aðeins til staðar í gallblöðru, heldur einnig í gallgöngum í lifur, blöðrugangi og algengum gallgöngum. Það fer eftir staðsetningu þeirra, eftirfarandi fylgikvillar geta komið fram:
1. Gallblöðru: Steinar eru staðsettir í gallblöðrunni, örva slímhúð gallblöðrunnar og valda langvinnri gallblöðrubólgu, með einkennum sem koma fram sem daufir verkir í efri hægra kviði; Steinar sem eru fastir í hálsi eða rás gallblöðru, stífluð gallblöðru og gallsöfnun í gallblöðru geta valdið sýkingu, sem leiðir til einkenna eins og hita, gallkrampa og gulu. Í alvarlegum tilfellum getur það valdið rof í gallblöðru, sem leiðir til bráðrar lífhimnubólgu.
2. Gallgangur í lifrinni: Steinar sem hindra gallganginn í lifrinni koma í veg fyrir eðlilega útferð galls, sem getur leitt til sýkingar og í kjölfarið valdið galllifrarígerð.
3. Algengur gallgangur: Lítill fjöldi gallsteina er losaður út í sameiginlega gallrásina í gegnum blöðruganginn, sem leiðir til teppu cholangitis og jafnvel septic shock, sem er lífshættulegt. Ef steinarnir renna að enda sameiginlega gallgöngunnar, sem er tengingin milli sameiginlega gallgöngunnar, brissins og skeifugörnarinnar, sem veldur hindrun, getur það kallað fram gallbrisbólgu og jafnvel alvarleg brisbólgu.
4. Langtímaörvun á slímhúð gallblöðru eða gallvegg með steinum getur einnig leitt til krabbameins í gallblöðru og gallvegum!!!
Meðferð á gallsteinum
1. Fyrir einkennalausa sjúklinga með gallsteina er almennt ekki nauðsynlegt að grípa til óhóflegra lækningalegra inngripa, en það þýðir ekki að hunsa eigi þau. Rétta aðferðin er að fara reglulega í líkamsrannsóknir til að fylgjast með ástandi steinanna og gallblöðruveggsins og koma í veg fyrir illkynja umbreytingu þeirra;
2. Fyrir sjúklinga með augljós einkenni er hægt að taka lyf eða skurðaðgerð:
(1) Lyfjameðferð beinist aðallega að sýkingum, verkjastillingu og steinupplausn. Ursodeoxycholic sýra getur stjórnað kólesterólgildum í galli og er algengt steinleysandi lyf í klínískri framkvæmd. Hins vegar er það aðeins áhrifaríkt gegn kólesterólsteinum og hefur engin marktæk áhrif á kalsíumsaltsteina.
(2) Skurðaðgerðir fela aðallega í sér gallblöðrunám, brottnám gallblöðruverndarsteina og brottnám steina með algengum gallgangaskurði. Gallblöðrunám í kviðsjá er nú algeng skurðaðgerð til að meðhöndla gallsteina, sem hefur þá kosti að lágmarka áverka, stuttan batatíma og forðast endurkomu gallsteina; Gallblöðruverndandi steinahreinsunin hentar sjúklingum með eðlilega gallblöðruvirkni, enga gallblöðrubólgu og litla og fáa steina. Hins vegar getur skurðaðgerð ekki tryggt að steinar séu fjarlægðir að fullu og sumir mjög litlir steinar geta verið eftir í gallblöðrunni. Rannsóknir hafa sýnt að endurtekningartíðni gallblöðrusteina eftir skurðaðgerð sem varðveitir stein í gallblöðru er allt að 40%, þannig að það er minna mælt með því í klínískri framkvæmd eins og er; Skurðaðgerðin til að fjarlægja steina með sameiginlegum gallgöngum er aðallega hentugur fyrir sjúklinga með gallsteina sem staðsettir eru inni í sameiginlegu gallrásinni. Sameiginleg gallrás er skorin upp til að ná meðhöndlun á steinhreinsun.
Forvarnir gegn gallsteinum
Rannsóknir hafa sýnt að áhættuþættir gallsteina eru meðal annars kyn (kvennæmni), aldur, meðganga, hreyfingarleysi, offita og vannæring.
1. Mataræði: Ofát af feitum mat, reglulega megrun og að borða ekki morgunmat í langan tíma eru allir áhættuþættir fyrir gallsteina. Fyrsta skrefið í að koma í veg fyrir gallsteina er að byrja á því að breyta matarvenjum.
2. Regluleg skoðun: Rannsóknir hafa sýnt að konur eru 70% sjúklinga með gallsteina. Sérstaklega fyrir barnshafandi konur getur hækkað estrógenmagn aukið tíðni gallsteina og því þurfa konur að huga betur að gallsteinum. Í öðru lagi eru aldraðir einstaklingar með fjölskyldusögu um gallsteina í mikilli hættu á að fá sjúkdóminn. Ómskoðun er aðalskoðunaraðferðin fyrir gallblöðrusteina og árlegar reglulegar líkamsrannsóknir eru nauðsynlegar.
3. Hreyfing: Offita er annar áhættuþáttur fyrir gallsteina og regluleg hreyfing og að viðhalda heilbrigðri þyngd eru mikilvægar leiðir til að koma í veg fyrir gallsteina.
